Anita G.: Per problemi alla Tiroide devo assumere Levotiroxina, quale tipo d'influenza può avere il succo di pompelmo in questa terapia?
Negli ultimi anni si è parlato molto dell'interiezione tra alimenti e farmaci. Nel caso del succo di pompelmo sono stati individuati circa 100 farmaci che potrebbero avere effetti avversi.
Al di la di quello che comunemente si può pensare o sentito dire la levotiroxina non fa parte di questo gruppo, o per lo meno il succo di pompelmo, può ridurre anche se leggermente la capacità di assorbire il farmaco.
Il pompelmo non è il solo alimento che può interferire con la levotiroxina, ci sono anche la soia, i fagioli di soia per meglio dire, la papaia e secondo alcuni ricercatori anche il caffè in qualche modo può interferire con la capacita d'assorbimento del farmaco.
La cosa più curiosa è che a scoprire questa relazione tra succo di pompelmo e levotiroxina è stato negli Usa. Non so se qualcuno di voi è stato in Usa e magari in Florida dove vendono al supermercato dei bottiglioni grandi come fustini dei detersivi di succhi di pompelmo.
Io pensavo fossero succhi formato famiglia allargata non succhi per consumo individuale, chi avrebbe mai immaginato che ci sono persone che riescono a consumare 5 o 6 litri al giorno di succo di pompelmo.
Qualche volta anche io ho mangiato il pompelmo, mi sono fatto qualche spremuta ma non ho mai consumato neanche in un mese cinque o sei litri di succo pompelmo.
Tuttavia ci sono alcuni farmaci in cui il succo di pompelmo può interferire in modo più importante come le statine, i fluidificanti, alcuni farmaci utilizzati per la terapia del cancro, farmaci per la terapia HIV, farmaci per la terapia dell'Obesità, immunosoppressori, antiaritmici, farmaci per la terapia dell'impotenza maschile, alcune pillole anticoncezionali.
Il succo di pompelmo non si comporta con tutti i farmaci allo stesso modo per esempio nei farmaci per il trattamento dell'HIV o in alcune farmaci antiaritmici, il pompelmo grazie al contenuto di furanocumarine, queste inibiscono nel tratto gastro intestinale l'attivazione dell'enzima CYP3A4 che limita l'assorbimento del farmaco.
In questo modo si tende ad assorbire più principio attivo rispetto alla norma che a seconda del farmaco può causare insufficienza renale, crisi respiratoria, sanguinamento gastrointestinale, aritmia cardiaca anomala.
Ricordate che le furanocomarine esistono anche in altri agrumi come lime, pomeli e arance anche se in quantità inferiori.
Nel caso pero della Levotiroxina bere succo di pompelmo può ridurre l'assorbimento del farmaco, questo è importante perché è il medico a stabilire il dosaggio in base alle condizioni cliniche della persona assistita. Alcuni medici consigliano di prendere il farmaco a digiuno al mattino e aspettare un 'ora prima di mangiare e bere qualcosa.
La stessa accortezza viene consigliata per l'assunzione d'altri farmaci anzi molti medici consigliano d'attendere 4 ore prima di assumere integratori di vitamine, integratori di ferro e calcio, antiacidi.
La difficoltà è che l'impatto del succo di pompelmo nell'assunzione dei farmaci varia non solo per il tipo di farmaco,, il dosaggio del farmaco e dalla quantità di succo di pompelmo ma esistono anche delle predisposizioni individuali delle reazioni che differiscono da persona a persona.
Riassumendo
Se assumete qualcuno di questi farmaci leggere le controindicazioni che sono nel foglietto illustrativo, in particolare se avete la consuetudine di mangiare o beve succo di pompelmo, informarne il medico che valuterà caso per caso.
Il consumo di succo di pompelmo in Europa non raggiunge i livelli degli Usa, tuttavia è bene informare il Medico o l'equipe medica che vi assiste che valuterà cosa è meglio per la terapia.
La conoscenza dell'influenza del succo di pompelmo sulla levotiroxina è nota dal 2005, mentre con altri farmaci è più recente.
Se è il caso il medico potrà sostituire il farmaco oppure chiedervi di ridurre la quantità di succo di pompelmo o se il caso eliminarlo dalla dieta durante la terapia.
Per tutti gli altri consumate pompelmo come vostra abitudine e piacere.
Riferimenti:
Philippe Colucci, Corinne Seng Yue, Murray Ducharme,Salvatore Benvenga "A Review of the Pharmacokinetics of Levothyroxine for the Treatment of Hypothyroidism" Eur Endocrinol. 2013 Mar; 9(1): 40–47.
Michael J. Hanley, PharmD,1 Paul Cancalon, Ph.D.,2 Wilbur W. Widmer, Ph.D.,3 and David J. Greenblatt, MD1" The effect of grapefruit juice on drug disposition" Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2011 Mar; 7(3): 267–286
AAVV " Fruit juice inhibition of uptake transport: a new type of food–drug interaction " Br J Clin Pharmacol. 2010 Nov; 70(5): 645–655.
Jari J Lilja, Kalevi Laitinen, and Pertti J Neuvonen " Effects of grapefruit juice on the absorption of levothyroxine " Br J Clin Pharmacol. 2005 Sep; 60(3): 337–341
In questo blog si impara sempre qualcosa in più bravissimo, ti auguro una buona serata.
RispondiEliminaIo conoscevo l'interazione con le statine. Confesso che a me piace molto il pompelmo e in inverno ne mangio molti. Mi piace più dell'arancia perchè è più amaro.
RispondiEliminaMolto interessante, non conoscevo tali influenze.
RispondiEliminaGrazie.
Conosco parecchie di queste influenze, ed ahimè anche persone che bevono succhi a litri, di qualunque gusto, pensando che siano una specie di toccasana per la salute...grazie Gunther, come sempre!
RispondiEliminaPost molto interessante, non sapevo di queste interazioni.
RispondiEliminabuona serata
Alice
non avevo idea di questa interazione fra pompelmo e farmaci per problemi alla tiroide, grazie per le informazioni
RispondiEliminaGrazie x le notizie interessantissime x me
RispondiEliminabuona settimana!!
Preziosissimo come sempre, caro Günther. È sempre bene, anzi, indispensabile, informarsi su eventuali interazioni tra farmaci ed alimenti.
RispondiEliminaUn caro saluto,
MG
sul pompelmo sono informata ^_^ so infatti che interferisce con alcuni farmaci, grazie del post!
RispondiElimina