Pillole per dimagrire, un nuovo stop per Contrave per le malattie cardiovascolari

Cecilia M, Catania, ho letto il tuo post su Contrave e Mysimba, perche sei contrario alle pillole per dimagrire? Perchè c'è chi non riesce a dimagrire mai?

Di questi giorni la notizia che il farmaco Contrave, che prometteva la perdita di peso e i benefici cardiovascolari, secondo un nuovo studio pubblicato sullo Jama, i dati non dimostrano benefici cardiovascolari.

Sul farmaco specifico le mie erano semplici perplessità date dal fatto che il farmaco è composto da naltrexone e bupropione, proprio il bupropione potrebbe essere collegato all'aumento della pressione sanguigna e all'aumento della frequenza cardiaca, un dato che può non volere dire nulla, dipende dalle condizioni di salute della persona assistita e dalla modalità d'assunzione.

Occorre precisare che il nuovo studio pubblicato sullo Jama, non indica benefici a livello di malattie cardiovascolari ma mantiene quelli sul peso.

Tuttavia vorrei ricordare che qualche anno fa due farmaci per la perdita del peso furono ritirati dal mercato perchè davano origine a seri problemi cardiovascolari.

Il problema è che l'obesità è una patologia a forte rischio cardiovascolare pertanto l'uso dei farmaci, che in qualche modo possono dare problemi cardiovascolari, devono avvenire su stretto controllo medico.

Oggi accanto ad un mercato ufficiale dei farmaci c'è un mercato parallelo, come le vendite on line, che non devono essere demonizzate, anche io acquisto farmaci on line, ma il problema è che spesso i farmaci per perdere peso sono tra i farmaci più acquistati, insieme con i farmaci antiretrovirali ( Es. Truvada ) e i farmaci per la disfunzione erettile ( Es. Viagra). Tutti farmaci che devono essere assunti su controllo medico.

Io non sono contrario del tutto alle pillole per dimagrire, ma molte di queste molecole arrivano alla terapia dell'obesità dopo avere curato altre patologie, in genere patologie legate ai disturbi del comportamento o dell'umore come la depressione, dal mio punto di vista il problema obesità è più complesso, certo chi è obeso è spesso anche depresso, come valutare se l'aspetto benefico sia nel miglioramento della depressione o dell'obesità?

Oppure vengono scelte molecole che tolgono la sensazione della fame, anche qui secondo il mio parere poco autorevole, non è sufficiente, è inutile se non inserito all'interno di un programma di perdita di peso e rieducazione alimentare.

Perchè c'è chi non dimagrisce mai?

Non basta un post per raccontarlo, ogni persona è un caso, conosco persone in riduzione alimentare da 40 anni e persone di buona forchetta e magre da sempre, se è un problema genetico bisogna più che lasciarsi andare, accettarlo e cercare di gestirlo al meglio con un alimentazione e un peso ragionevole.

Le diete troppe restrittive e anche quelle non restrittive falliscono perchè stressano, consumano energie, affaticano mentalmente, sembra di raggiungere risultati ma rendono più frustrati, più delusi ed è un maggiore invito a cibi ricchi di grassi e zuccheri.

Il punta di rottura arriva in genere dopo un vaff... culo e non mi posso meritare un po' di sapore, quella è la fine della dieta, di una dieta sbagliata sarebbe meglio dire o meglio forse di un approccio errato. Più i cibi sono proibiti e più assumono fascino e come diceva il buon Oscar Wilde, anche se non credo si riferisse al cibo, la migliore cosa da fare è non resistere alle tentazioni ma lasciarsi andare.

Oggi ci sono tanti centri che promettono dimagrimento, tante nomi di diete, hanno in comune indipendentemente dal nome, l'avere dei programmi standardizzati, tutti uguali  e il NO a qualcosa, no carboidrati, no zuccheri, no latticini, no quello, no quell'altro, il proibire un alimento o un gruppo d'alimenti, inevitabilmente provoca il desideri di quello che non si può avere.

Ognuno è diverso dall'altro il programma di una perdita di peso deve essere personalizzato e programmato senza stress, con tutti i gruppi d'alimenti, meglio se in lungo periodo tale che se perdi otto chili non li recuperi più. La cosa più difficile in genere è motivare le persone assistite a seguire un programma di riduzione del peso, volontà e costanza non bastano latitano dopo poche settimane. 

Passiamo anche alla nota dolente dell'età, più facile da giovani rimanere normopeso, si è più agili, il metabolismo è più veloce, più si va avanti e più diventa faticoso perdere peso.

Personalmente trovo ridicolo la conta delle calorie, la conta dell'attività, la conta dei passi, la conta delle porzione, la conta di quello o di quell'altro, che non fa altro che aumentare l'attenzione nei confronti dell'alimentazione e del peso, tutti concentrati su quello, è chiaro che questo come il diario alimentare, per un periodo aumenta la consapevolezza di quanto si mangia ma farlo tutti i giorni per anni, aumenta la troppa attenzione al cibo e secondo me è deleterio.

Sintesi: non si dimagrisce per tante ragioni, bisogna fare una valutazione personalizzata, chiaramente viviamo in una società dove il cibo ha preso il posto di molte altre cose, l'equilibrio nella vita va ricercato tra tutte le cose, gli affetti, il lavoro, la famiglia, i passatempi, la musica, gli amici, lo sport, ogni cosa deve avere il suo spazio se invece l'80% è tutto concentrato sull'alimentazione e sul peso, non solo si ingrassa o si sviluppa un Disturbo del Comportamento Alimentare ma non si vive o per lo meno si vive male.

Riferimenti: 
Steven E. Nissen, Kathy E. Wolski, Lisa Prcela, Thomas Wadden, John B. Buse, George Bakris, Alfonso Perez, Steven R. Smith, Effect of Naltrexone-Bupropion on Major Adverse Cardiovascular Events in Overweight and Obese Patients With Cardiovascular Risk Factors, A Randomized Clinical Trial
Jama March 2016