I farmaci fanno ingrassare?

Silvia T, Torino : Ti volevo chiedere se ci sono farmaci che fanno ingrassare?

Le domande maggiori che mi arrivano per email riguardano il peso, la domanda se ci sono farmaci che fanno aumentare di peso è una di quelle più frequenti, in genere rimando a chiedere spiegazioni a chi ha prescritto il farmaco, non per maleducazione ma perchè presuppongo che se viene data una terapia importante da parte di un medico o da un equipe medica ci sono delle motivazioni cliniche. 

Facciamo un esempio classico la terapia antibiotica per lungo tempo, questo vuole dire una prescrizione per una patologia grave e importante che mette in pericolo la salute e la vita della persona assistita, quindi la conseguenza di un possibile aumento del peso può essere trascurabile rispetto al percorso clinico.

E' noto che ci sono farmaci che possono incidere sul cambiamento del peso rispetto ad altri, proprio in questi giorni è stato pubblicato una meta analisi sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, con una lista di categorie di farmaci e principi attivi che possono indurre all'aumento del peso.

Sovente l'aumento del peso è una conseguente di un effetto secondario del farmaco i casi più frequenti sono:

farmaci che causano uno stimolo maggiore della secrezione di insulina che può condurre all'aumento del tessuto adiposo

farmaci che stimolano l'aumento dell'appetito
farmaci che inducono ad una maggiore senso di sete che porta al consumo generalizzato di bibite zuccherate con illusione di placare la sete

farmaci che inducono una ritenzione idrica

farmaci che alterano le sensazioni del gusto che di conseguenza porta all'assunzione di cibo esagerata per soddisfare il palato senza accorgersi

Le patologie, le terapie e i farmaci su cui esistono più perplessità:

Nelle terapie Anticancro: alcuni protocolli di chemioterapia o terapia ormonale usati per esempio nel cancro della mammella possono essere responsabili dell' aumento di peso.

Trattamenti ormonali, possono generare sia aumento dell'appetito che ritenzione idrica, più lungo è il periodo della terapia maggiore può essere l'aumento del peso.

Anti-emicrania, farmaci utilizzati per i forti male di testa hanno provocato l'aumento di peso nel + 50% dei pazienti.

Antibiotici, una delle pratiche più note nelle stalle per gonfiare gli animali è quello di fare ricorso agli antibiotici, l'effetto degli antibiotici sull'uomo è solo un effetto secondario per terapie molto prolungate a base d'antibiotici.

I corticosteroidi (cortisone), anche in questo caso riguarda un trattamento prolungato, in quanto il cortisone stimola l'appetito e induce a iperinsulinemia, favorendo l'aumento della massa grassa.

Antipertensivi incluso beta bloccanti, farmaci per prevenire attacchi di cuore, l'aumento del peso potrebbe essere favorito dalla riduzione della termogenesi cioè del dispendio energetico.

Antidepressivi, antipsicotici, ansiolitici e tranquillanti, perchè molto di questi farmaci potrebbero stimolare l'appetito nelle 24 ore, che si traduce in aumento dei fuori pasto e di conseguenza dell'aumento del peso.

Antidiabetico, possono generare un aumento della massa grassa.

Lo studio pubblicato che ha valutato 257 studi clinici, 54 farmaci differenti, 84.696 pazienti ha determinato che i farmaci come antipertensivi e antistaminici hanno un effetto sulla modifica peso ma trascurabile non statisticamente rilevabile

Mentre invece farmaci che potrebbero causare un' aumento di peso, anche se l'aumento del peso è relativo va dai 2,6 kg a 0,3 kg, secondo lo studio.

Antidepressivi :Amitriptilina, Mirtazapina 

Antipsicotici : Olanzapina , quetiapina , risperidone 

Antiepilettici: Gabapentin 

Anti-diabetici: Tolbutamide, pioglitazone, glimepiride, gliclazide, gliburide, glipizide, sitagliptin , nateglinide.

Il mio consiglio è quello di parlarne con il proprio medico e l'equipe che ha prescritto il farmaco se si nota che dopo la prescrizione di un farmaco c'è un aumento del peso ingiustificato al fine di valutare, se dipende realmente dal farmaco o da altre cause in quanto alcune patologie possono incidere anche sui comportamenti quotidiani come mangiare di più a causa di stress e nervosismo ma anche a muoversi meno, camminare meno e di conseguenza incidere sul dispendio energetico quotidiano.

Oggi è l'8 marzo auguri a tutte le donne che passano sul blog, anche se personalmente sono dell'opinione che sia meglio fare dell'otto marzo la festa di tutti i giorni.

Riferimenti:

Domecq JP, Prutsky G, Leppin A, Sonbol MB, Altayar O, Undavalli C, Wang Z, Elraiyah T, Brito JP, Mauck KF, Lababidi MH, Prokop LJ, Asi N, Wei J, Fidahussein S, Montori VM, Murad MH. Drugs Commonly Associated With Weight Change: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Feb;100(2):363-70. doi: 10.1210/jc.2014-3421.